Derdebetalersregeling:
De derdebetalersregeling of ‘regeling betalende derde ‘betekent dat de patiënt aan de zorgverlener enkel het remgeld betaalt. Het terugbetaalbare deel van het honorarium ontvangt de zorgverlener rechtstreeks van het ziekenfonds. Deze betaling moet gebeuren binnen de twee maanden, volgend op de maand waarin het ziekenfonds van de zorgverlener een verzamelstaat ontving.
Het KB van 10 oktober 1986 bepaalt dat de huisarts deze regeling niet mag toepassen voor consulten, bezoeken en adviezen.
Er zijn evenwel negen uitzonderingen waar het wel kan:
- voor gerechtigden met verhoogde tegemoetkoming
- voor gerechtigden met een bruto belastbaar inkomen dat niet hoger is dan het leefloon
- voor gerechtigden met verhoogde kinderbijslag
- voor gerechtigden die zes maanden volledig werkloos zijn, hetzij met gezinslast, hetzij als alleenstaande
- ingeval van een individuele financiële noodsituatie
- bij overlijden of comateuze toestand bij behandeling
- bij opname in een centrum voor geestelijke gezondheidszorg, voor gezinsplanning of -voor opvang van verslaafden
- bij opname in een centrum voor de verzorging van kinderen, bejaarden of mindervaliden
- voor de facturering van het globaal medisch dossier en de diabetespas
Regeling sociaal betalende derde:
Voor vijf uitzonderingssituaties werd midden 2007 de regeling sociaal betalende derde ingevoerd:
- voor gerechtigden met verhoogde tegemoetkoming
- voor gerechtigden met een bruto belastbaar inkomen dat niet hoger is dan het leefloon
- voor gerechtigden met verhoogde kinderbijslag
- voor gerechtigden die zes maanden volledig werkloos zijn, hetzij met gezinslast, hetzij als alleenstaande
- ingeval van een individuele financiële noodsituatie
Deze regeling voorziet dat de ziekenfondsen de zorgverstrekkers betalen binnen de maand, volgend op deze waarin ze een specifieke verzamelstaat ontvingen. Met deze verkorte betalingstermijn verlaagt de drempel om de regeling betalende derde toe te passen voor patiënten met een laag inkomen.